Conhecer antes de incorporar: um retrato dos programas para alergia ao leite implementados no Brasil / Understanding before incorporating: a portrait of milk allergy programs implemented in Brazil

Este trabalho objetiva caracterizar a assistência ofertada às crianças com alergia ao leite em programas públicos, e os desafios enfrentados na sua implantação, no contexto da pré-incorporação no Sistema Único de Saúde, de três fórmulas infantis para alergia ao leite. Estudo exploratório, transversal e abordagem quantitativa. Foram avaliados 21 programas/serviços de todas as regiões brasileiras. O principal indutor da criação destes programas foi a judicialização (80,9%), e o fornecimento destas fórmulas especiais foi realizado para crianças com até 2 anos de idade. Os principais desafios para a criação e execução destes programas foram a falta de recursos humanos e financeiros, a falta da contrapartida da União, protocolo unificado para o diagnóstico (Teste de Provocação Oral), e a escolha dos tipos das fórmulas. A estratégia mais adotada para redução dos custos foi a adequação das normas e protocolos (61,9%). Não houve diferença significativa entre os programas estaduais e municipais. Este estudo apresenta uma avaliação inédita e detalhada sobre os programas, trazendo discussões que corroboram a tomada de decisões, o uso racional de recursos públicos, a melhor assistência às crianças e o fortalecimento do sistema de saúde nacional.

This paper aims to characterize the assistance offered to children with cow's milk allergy in public programs and challenges to their implementation, specifically assessing the pre-incorporation phase in the Brazilian Unified Health System of 3 formulas for infants with milk allergy. This exploratory, cross-sectional study with a quantitative approach assessed 21 programs/services from all regions of the country. The main motivation for the creation of these programs was judicialization (80.9%), and these special formulas were provided for children up to 2 years of age. The main challenges to creating and implementing these programs were a lack of human and financial resources, no counterpart federal program, no unified protocol for diagnosis (oral provocation test), and the selection of formula types. The most common strategy for reducing costs was updating norms and protocols (61.9%), which did not differ significantly between state and municipal programs. This study presents an unprecedented and detailed evaluation of the programs, raising discussion about decision-making, the rational use of public resources, better care for children, and means of strengthening of the national health system.

Pesquisa translacional no Brasil: temas de pesquisa e sua aderência à Agenda do SUS / Translational research in Brazil: research topics and their adherence to the SUS Agenda

RESUMO O estudo objetivou prospectar grupos e temas de pesquisa translacional no Brasil, que detenham potencial de transformar pesquisa em soluções para saúde no âmbito nacional, e avaliar se existe convergência com a Agenda de Prioridades de Pesquisa do Ministério da Saúde, a Agenda. Estudo exploratório, descritivo, realizado a partir de busca em bases de dados públicos de acesso livre. Foram localizados 64 programas/grupos, sendo 8 programas de pós-graduação, 12 programas de pesquisa e 44 grupos na área de pesquisa translacional em saúde cadastrados no Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq). A maioria dos programas de pós-graduação e todos os programas de pesquisa são vinculados a Instituições Públicas da região Sudeste. A análise temática não incluiu os 20 programas de pesquisa/pós-graduação existentes. Os 44 grupos de pesquisa foram categorizados de acordo com os 14 eixos temáticos e com as 172 linhas de pesquisa da Agenda por 4 pesquisadores independentes e cegados. Os resultados mostraram a inexistência de aderência entre os temas de pesquisa desses grupos e a Agenda de prioridades do Sistema Único de Saúde (SUS). Em cenário de aumento de demanda de necessidades em saúde, a pesquisa translacional permitiria reduzir o distanciamento da pesquisa desenvolvida no Brasil com as necessidades do SUS.

ABSTRACT This study aims to prospect groups and themes of translational research in Brazil that have the potential of transforming research into solutions for health nationally. It also aims to evaluate whether or not there is convergence with the 2018 Agenda of Research Priorities of the Ministry of Health, the Agenda. This is an exploratory, descriptive study, based on a search in public databases of free access. Sixty-four programs/groups were located: eight postgraduate programs, 12 research programs, and 44 groups linked to translational health research. Most of the postgraduate programs and all research programs are linked to Public Institutions in the Southeast region. The thematic analysis did not include the 20 ongoing research/graduate programs. The 44 research groups were categorized according to the 14 thematic axes and the 172 lines of research of the Agenda lead by four independent and blinded researchers. The results showed the inexistence of adherence between the themes these groups investigate and the SUS (Unified Health System) priority Agenda. In a scenario of increasing demand for health needs, translational research could reduce distancing between the research developed in Brazil and the necessities of the SUS.

Um olhar sobre o Complexo Econômico Industrial da Saúde e a Pesquisa Translacional / A look at the Industrial Economic Health Complex and Translational Research

RESUMO O conceito do Complexo Econômico Industrial da Saúde se inter-relaciona com o conceito de Pesquisa Translacional na medida em que aproxima o desenvolvimento científico e tecnológico do sistema acadêmico produtivo à utilização do conhecimento pela sociedade. Amplia-se o conceito tradicional da 'hélice tríplice' para incluir o uso social da inovação, proporcionando resultados concretos para o setor saúde. Nesta concepção ampliada, a dimensão translacional foi privilegiada: a necessidade de formação da agenda estratégica de plataformas tecnológicas, a indução de especialização em instituições de ciência e tecnologia, a transformação de transferência de tecnologia em capacidade de inovação com resultados para acesso universal no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS). A Pesquisa Translacional inclui em uma mesma estratégia o conhecimento e a produção de bens e serviços necessários à saúde e ao bem-estar, assim como o acesso da sociedade a eles, articulando o contexto do desenvolvimento científico, acadêmico e industrial no País. Este trabalho procura explicitar o referencial conceitual, ou seja: reduzir a vulnerabilidade em saúde, permitindo que o conhecimento chegue ao cidadão e que marque a própria agenda de pesquisa e de inovação.

ABSTRACT The concept of the Industrial Economic Complex of Health (Ceis) interrelates with the concept of translational research as it brings the scientific and technological development of the academic-productive system closer to the use of knowledge by the society. The traditional 'triple helix' concept is extended to include the social use of innovation providing concrete results for the health sector. In this broad conception, the translational dimension was privileged: the need for formation of the strategic agenda, technological platforms, induction of specialization in science and technology institutions, transformation of technology transfer into innovation capacity with results for universal access within the Unified Health System (SUS). Translational research includes, in one single strategy, the knowledge and the production of goods and services required for health and welfare, yet making them accessible for the society, articulating the context of scientific, academic and industrial development in the country. This paper is aimed at explaining the reference concept: reducing health vulnerability, allowing knowledge to reach the citizens and setting the agenda for research and innovation.

A semi-nested PCR assay for molecular detection of Paracoccidioides brasiliensis in tissue samples / Semi-nested PCR para a detecção molecular de Paracoccidioides brasiliensis em amostras de tecido

INTRODUCTION: Paracoccidioidomycosis is a systemic infection caused by Paracoccidioides brasiliensis. METHODS: In this study, a semi-nested PCR for paracoccidioidomycosis diagnosis was developed. The primers ITS1 and ITS4 were used in the first reaction, while the primers MJ03 and ITS1 primer were used in the second reaction. The semi-nested PCR was used to investigate biopsies of five patients with oral lesions that resembled paracoccidioidomycosis. RESULTS: The semi-nested PCR was positive for four samples and negative for a sample from a patient later diagnosed with leishmaniasis. CONCLUSIONS: The new semi-nested PCR describe is useful for paracoccidioidomycosis diagnosis.

INTRODUÇÃO: A paracoccidioidomicose é uma infecção sistêmica causada pelo Paracoccidioides brasiliensis. MÉTODOS: Neste estudo, uma semi-nested PCR foi desenvolvida para o diagnóstico da paracoccidioidomicose. Os oligonucleotídeos iniciadores ITS1 e ITS4 foram usados na primeira reação, enquanto os oligonucleotídeos iniciadores MJ03 e ITS1 foram usados na segunda reação. A semi-nested PCR foi usada para investigar biopsias de cinco pacientes com lesões orais que se assemelhavam a paracoccidioidomicose. RESULTADOS: A semi-nested PCR foi positiva para quatro amostras e negativa para a amostra de um paciente, posteriormente diagnosticado com leishmaniose. CONCLUSÕES: A semi-nested PCR descrita aqui é útil para o diagnóstico da paracoccidioidomicose.

HIV-1 subtypes and mutations associated to antiretroviral drug resistance in human isolates from Central Brazil

A detecção de polimorfismos do HIV-1 que estejam associados à resistência às drogas anti-retrovirais e aos subtipos genéticos é importante para o controle e tratamento da infecção pelo HIV-1. A pressão exercida pela terapia anti-retroviral seleciona variantes resistentes com mutações nos genes virais da transcriptase reversa (RT) e da protease (PR). Assim, visando contribuir com as autoridades de saúde pública na perspectiva de planejar a disponibilidade de um tratamento terapêutico, nós descrevemos a variabilidade genética e a prevalência de mutações associadas à resistência aos anti-retrovirais em isolados do HIV-1 de indivíduos infectados no Distrito Federal. Dezenove amostras de RNA do HIV-1 provenientes de um laboratório de Saúde Pública do Distrito Federal foram transcritas reversamente e os cDNAs obtidos foram amplificados por nested PCR. Um fragmento de 297 pb correspondente ao gene completo da protease e outro de 647 pb, correspondente à parte do gene da transcriptase reversa (códons 19 a 234), foram obtidos. O seqüenciamento automático e análise de homologia revelaram a presença de 17 subtipos B e 2 subtipos F1 do HIV-1. As seqüências de aminoácidos foram analisadas com relação à presença de mutações associadas à resistência. Um total de 6 mutações na PR, 2 primárias e 4 secundárias e 8 mutações relacionadas à resistência na RT foram encontradas. Nossos dados sugerem uma elevada prevalência do subtipo B do HIV-1 na população estudada do Distrito Federal, assim como a presença de variantes virais geneticamente resistentes em indivíduos que não respondem ao tratamento.

Molecular epidemiology and antimicrobial susceptibility of Enterococci recovered from Brazilian intensive care units

We studied the antimicrobial resistance and the molecular epidemiology of 99 enterococcal surveillance isolates from two hospitals of Brasília, Brazil. Conventional biochemical tests were used to identify the enterococcal species and the disk diffusion method was used to determine their resistance profiles. Enterococcus faecalis (76 percent) and E. faecium (9 percent) were the most prevalent species. No enterococci showed the vanA or vanB vancomycin resistance phenotypes or genotypes. Only the intrinsically resistant species E. gallinarum (n=2) and E. casseliflavus (n=3) harbored the vancomycin-resistance genes vanC1 and vanC2/3, respectively. We found E. faecalis isolates with high-level resistance to gentamicin (22 percent) and streptomycin (8 percent) and both E. faecalis and E. faecium isolates with resistance to more than two antimicrobials (84 percent and 67 percent, respectively). Nine E. faecalis isolates (12 percent) were resistant to ampicillin; the minimal inhibitory concentration (MIC) values were 16µg/mL (n=6) and 32µg/mL (n=3). Among these ampicillin-resistant E. faecalis, seven were also resistant to gentamicin, ciprofloxacin, rifampin, penicillin, chloramphenicol, tetracycline and erythromycin. Pulsed-field gel electrophoresis classified those isolates in three different genotypes, suggesting dissemination of genetically related ampicillin-resistant E. faecalis strains among different patients.

Caracterizaçäo da cultura primária de condrócitos a partir da cartilagem de costela de ratos / Characterization of a chondrocyte primary culture from rat rib resting cartilage

Neste trabalho, procurou-se padronizar e caracterizar a cultura primária de condrócitos obtidos a partir da cartilagem de costelas de ratos. As células foram cultivadas em meio de Eagle modificado por Dulbecco (DME), suplementado com 10% de soro Fetal Bovino e mantidas, durante os período de incunbaçäo, em atmosfera de ar contendo 5% de CO2. Pode-se obter alto rendimento (0,99 ñ 0,18 . 10**6 células/rato) e viabilidade celular (91.7%) pela digestäo enzimática da cartilagem pela colagenase. Após 2 a 3 dias do plaqueamento, as células aderem ao substrato e começam a se dividir formando monocamada. O tempo de adesäo mostrou-se independente da densidade de plaqueamento. O tempo de multiplicaçäo da cultura foi de 23,19 horas. A cultura é de fácil manutençäo, demonstrando ser, a cartilagem costal de rato, boa fonte de condrócitos